بهترین متخصص سرطان رحم | درمان قطعی سرطان رحم | درمان سرطان رحم بدخیم

بهترین متخصص سرطان رحم در تهران دکتر هلاله خوشبخت دارای بورد تخصصی رادیوانکولوژی در تهران است که با تجربه درمان بیش از 9500 بیمار مبتلا به سرطان درباره درمان سرطان رحم بدخیم چنین توضیح میدهد.

سرطان رحم

سرطان رحم، در آمریکا و کشورهای پیشرفته سرطان آندومتر شایع‌ترین بدخیمی سیستم تناسلی زنان است و در کشورهای در حال توسعه این سرطان دومین سرطان شایع است.

علل ابتلا به سرطان رحم

مهمترین علت اصلی بروز سرطان رحم یا آندومتر وجود هورمون زنانه استروژن در بدن است اگر هورمون زنانه استروژن بیش از اندازه در بدن وجود داشته باشد بافت رحم تبدیل به بدخیمی می‌شود. این هورمون می تواند در اثر مصرف داروهای هورمونی ایجاد شود و یا در اثر چاقی میزان آن در بدن بالا رود، در بافت‌های چربی تولید استروژن افزایش می یابد. همچنین برخی بیماری‌های ژنتیکی نیز باعث افزایش تولید استروژن می شود.

سن ابتلا به سرطان رحم

متوسط سن اطلاع بیماران ۶۱ سال گزارش شده است. این بیماری رابطه بسیار نزدیکی با چاقی بیش از اندازه دارد و یکی از علت‌های مهم بروز سرطان آندومتر در افراد زیر ۵۰ سال است.

علت های دیگر بروز سرطان رحم

شایعترین علامت سرطان رحم خونریزی غیرطبیعی در سنین یائسگی است. در سنین قبل از یائسگی چنانچه خونریزی غیرطبیعی به صورت مداوم تکرار شود باید به سرطان رحم نیز شک نمود و بررسی‌های لازم از این بابت انجام گیرد. افزایش ضخامت دیواره رحم هر چند علل خوش خیم نیز دارد اما می‌تواند یکی از علت‌های بدخیمی باشد.

تشخیص سرطان رحم یا آندومتر بدخیم

اولین اقدام تشخیصی که برای بیمار انجام می گیرد نمونه گیری از دیواره رحم است. چنانچه در پاتولوژی و یا بافت شناسی تشخیص سرطان رحم یا آندومتر بدخیم داده شود اولین اقدام درمانی برای بیماران جراحی است این جراحی شامل خارج کردن رحم، دهانه رحم و پاکسازی غدد لنفاوی است بر اساس پاتولوژی جراحی نیاز بیمار به درمان های کمکی بررسی می گردد.

درمان سرطان رحم با رادیوتراپی | بهترین متخصص سرطان رحم در تهران

مهمترین درمانی کمکی در سرطان آندومتر رادیوتراپی است. البته در یک برخی از پاتولوژی های خاص نیز شیمی‌درمانی نقش پررنگی دارد. چنانچه بیمار کاندید درمان رادیوتراپی شود. این رادیوتراپی دو جنبه دارد: رادیوتراپی خارجی که مربوط به درمان لگن است و غدد لنفاوی لگن تحت تابش قرار می‌گیرند و رادیوتراپی داخلی براکی تراپی که دوز لازمه اشعه را به ناحیه جراحی شده می‌رساند. بهترین متخصص سرطان رحم در تهران این امر را برای بیمار محیا میکند.

تعداد جلسات درمانی رادیوتراپی

رادیوتراپی لگن حدود ۲۵ جلسه است و به مدت ۵ دقیقه طول می‌کشد. پس از آن بیمار کاندید براکی تراپی است و حدود ۳ تا ۴ جلسه برای بیمار براکی تراپی انجام می‌شود. تشخیص نوع رادیوتراپی با نظر پزشک متخصص رادیوتراپی انکولوژی و درمان سرطان انجام میشود.

توصیه های پزشکی پس از درمان سرطان

همانند سرطان دهانه رحم که پس از اتمام درمان به بیماران توصیه می‌شود نزدیکی داشته باشد و یا با صلاح دید متخصص انکولوژی از دیلاتورهای واژن استفاده کند. در اینجا هم به علت انجام براکی تراپی و رادیوتراپی لگن، احتمال تنگی واژن نیز وجود دارد و برای جلوگیری از این چسبندگی ها از روش های گفته شده می بایست استفاده شود.

نکته پایانی و طلایی پس از درمان

پس از پایان درمان مهمترین نکته پیگیری منظم است بیمار هر ۳ ماه می بایست تحت معاینه زنان قرار گیرد تا اگر ضایعه مشکوکی رویت شد از آن نمونه‌گیری تهیه شود و اگر عود تایید شد درمان‌های لازم برای بیمار انجام گیرد.

به طور کلی در درمان هر نوع از سرطان پیگیری مداوم توسط بهترین دکتر سرطان رحم در تهران و خود بیمار جزو اصولی برای پایداری در درمان انجام شده میباشد و در صورتی که بیمار این روال را رعایت ننماید ممکن است تمامی تلاشهای انجام شده در درمان سرطان به هدر رود و جان بیمار در خطر بیفتد. لذا من همواره به همه بیمارانم توصیه اکید میکنم که انجام ازمایشات دوره ای و مراجعات مداوم را به پزشک معالج  خود برای ارزیابی روند درمان فرموش نکنند.

درمان قطعی سرطان رحم | آیا سرطان رحم قابل درمان است؟

درمان قطعی سرطان رحم با توجه به افزایش روز افزون این بیماری در میان بانوان موضوع مهمی محسوب می‌شود. سرطان رحم به‌همراه سرطان پستان یکی از شایع‌ترین انواع سرطان در میان زنان است. درصد زیادی از زنان با این بیماری روبرو می‌شوند.

این موضوع باعث بروز نگرانی‌های زیادی شده است. از همین رو سوالات زیادی در این زمینه مطرح می‌شود. سرطان دهانه رحم چیست؟ علائم آن کدام است؟ ایا سرطان رحم درمان دارد؟ در این مطلب قصد داریم اطلاعات شما را درباره این بیماری افزایش دهیم.

درمان قطعی سرطان رحم با جدیدترین روش های پزشکی

سرطان رحم چیست؟

رحم به عنوان بخش مهمی از اندام زنان وظیفه تولد انسان را برعهده دارد. سرطان رحم (Cervical Cancer) با رشد غیرطبیعی سلولهای دهانه رحم آغاز می‌شود. اگرچه این بیماری در دوران یائسگی بیش از پیش رخ می‌دهد اما در سنین پایین‌تر نیز اتفاق می‌افتد. طبق تحقیقات انجام شده این سرطان دومین عامل مرگ و میر ناشی از سرطان‌های مخصوص زنان در کشورهای پیشرفته است. هنوز علت دقیق وقوع این بیماری مشخص نیست، اما گفته می‌شود ویروس پاپیلوم انسانی (HPV) نقش بسزایی در ابتلا به این سرطان دارد.

برای بسیاری از بانوان همواره این سوال مطرح می‌شود که ایا سرطان رحم درمان قطعی دارد؟ آیا می‌توان این بیماری صعب العلاج را شکست داد؟

سرطان رحم (Uterine Cancer) که اغلب به عنوان سرطان آندومتر (Endometrial Cancer) نیز شناخته می‌شود، یکی از شایع‌ترین سرطان‌های دستگاه تولید مثل در زنان محسوب می‌شود. این سرطان از سلول‌های پوشاننده لایه داخلی رحم، یعنی آندومتر، منشأ می‌گیرد. با توجه به نقش حیاتی رحم در عملکرد باروری و حفظ سلامت زنان، شناخت دقیق این بیماری، شناسایی زودهنگام علائم و دسترسی به روش‌های درمانی مؤثر، از اهمیت فوق‌العاده‌ای برخوردار است.

آمار و شیوع:
سرطان آندومتر یکی از رایج‌ترین سرطان‌های زنان در کشورهای توسعه‌یافته است. شیوع این سرطان به طور مستقیم با افزایش سن و تغییرات هورمونی مرتبط است و اغلب پس از یائسگی تشخیص داده می‌شود، هرچند در زنان جوان‌تر نیز ممکن است رخ دهد. درک مکانیسم‌های بیولوژیکی و فاکتورهای خطر این بیماری برای برنامه‌ریزی استراتژی‌های پیشگیری و درمانی ضروری است.

علت ابتلا به سرطان دهانه رحم چیست؟

موضوع اصلی به جای درمان قطعی سرطان رحم شناخت علت بروز این بیماری و پیشگیری از آن است. زنان زیادی در جامعه وجود دارند که هنوز هیچ نشانه‌ای از این سرطان در آن‌ها دیده نشده است. این افراد می‌بایست ضمن غربالگری دوره‌ای از دلایل ابتلا به این بیماری مطلع شوند. این موضوع می‌تواند زمینه را برای پیشگیری از رشد توده در رحم فراهم کند.

به اعتقاد پزشکان هنوز علت دقیق این سرطان ناشناخته است. با این وجود عفونت ناشی از ویروس پاپیلوم انسانی می‌تواند مهمترین عامل رشد توده در دهانه رحم زنان باشد. علاوه‌بر این تکرار عوامل خطرسازی مثل استعمال دخانیات، مصرف قرص‌های ضد بارداری، تجربه رابطه جنسی در سنین پایین و انتخاب شرکای جنسی متعدد می‌تواند احتمال ابتلا به این بیماری را افزایش دهد. لازم به ذکر است سیستم ایمنی ضعیف نیز در بروز این سرطان بی تاثیر نیست.

درد در ناحیه شکم از نشانه های احتمال سرطان رحم

علائم و نشانه‌های سرطان رحم 

نشانه‌های زیر می‌تواند حاکی از ابتلا به Cervical Cancer باشد. دقت کنید احتمال درمان قطعی سرطان دهانه رحم در مراحل اولیه بیماری بسیار بالا است. بنابراین بلافاصله پس از مشاهده هر یک از نشانه‌های زیر باید سریعا به پزشک مراجعه کنید تا مورد آزمایش قرار بگیرید. در این شرایط متخصص با غربالگری و نمونه برداری می‌تواند وجود یا عدم وجود توده سرطانی در رحم را تشخیص دهد. همچنین در برخی موارد عکس برداری برای میزان گسترش بیماری موثر است. نشانه‌های سرطان دهانه رحم عبارتند از:

• خونریزی از واژن
• ترشح از واژن
• احساس درد و خونریزی بعد از نزدیکی
• درد در ناحیه شکم
• نشت مدفوع و ادرار
• کاهش وزن
• کم خونی
• خستگی
• حالت تهوع

آیا سرطان رحم قابل درمان است؟ 

درمان قطعی سرطان رحم به مرحله‌ای که سرطان در آن قرار دارد، بستگی دارد. واضح است شناسایی بیماری در مراحل ابتدایی کار را برای درمان آسان‌تر می‌کند. با این حال حتی اگر توده به مراحل پیشرفته‌تری وارد شده باشد، باز هم امکان درمان وجود دارد. بنابراین برای پاسخ به این سوال که ایا سرطان رحم درمان قابل درمان است باید بگوییم، بله، سرطان رحم در هر مرحله‌ای درمان می‌شود.

• مرحله 1: در این مرحله سلولهای غیرطبیعی تنها در دهانه رحم مشاهده می‌شوند.
• مرحله 2: در مرحله دوم توده موفق به رشد در بافت‌های اطراف رحم شده است.
• مرحله 3: اگر سرطان بتواند به بافت‌های لگن و غدد لنفاوی وارد شود، باید بدانید بیماری وارد فاز جدیدی شده است.
• مرحله 4: در گام آخر سرطان به مثانه و ناحیه رکتوم نفوذ می‌کند که این حالت بسیار خطرناک است.

درمان قطعی سرطان رحم با روش‌های مختلف | درمان سرطان رحم

درمان‌های مختلفی برای سرطان دهانه رحم وجود دارد. از روش‌های قدیمی‌تر نظیر جراحی گرفته تا تکنیک‌های جدیدتر مثل ایمونوتراپی هر یک به شیوه خود منجر به کشتن سلولهای سرطانی می‌شوند. در ادامه به بررسی روش‌های مختلفی که در درمان این بیماری استفاده می‌شود، می‌پردازیم:

درمان قطعی سرطان رحم با روش‌های مختلف

جراحی و حذف رحم 

درمان سرطان رحم به وسیله جراحی با توجه به پیشرفت توده به روش‌های مختلفی انجام می‌گیرد. در عمل هیستروسکوپی متخصص با ایجاد شکاف روی شکم کل رحم را از بدن بیمار خارج می‌کند. با این حال شاید این روش نتواند برای تمام بیماران مناسب باشد. در این صورت از روش‌هایی نظیر سالپنگو اوفورکتومی و هیسترکتومی رادیکال استفاده می‌شود. در این روش‌ها جراح می‌بایست بسته به گسترش بیماری بخش‌هایی از بدن نظیر تخمدان، لوله رحم و لوله فالوپ را نیز خارج نماید.

شیمی درمانی 

جراحی می‌تواند در درمان قطعی سرطان رحم مناسب باشد، اما این روش برای بسیاری از خانم‌ها جالب نیست، چرا که به از دست دادن رحم منجر می‌شود. در این صورت پزشک از روش‌های کم تهاجمی‌تر استفاده می‌کند. شیمی درمانی یکی از این روش‌ها است که می‌تواند برای برخی از بیماران مفید واقع شود. البته شیمی درمانی می‌تواند به صورت ترکیبی با سایر روش‌ها مفیدتر نیز باشد.

هورمون درمانی 

هورمون درمانی می‌تواند به نوبه خود در درمان سرطان دهانه رحم کارآمد باشد. در بسیاری از مواقع افزایش یا کاهش سطح هورمون‌های بدن منجر به گسترش سرطان می‌شود. کاهش هورمون پروژسترون یکی از این موارد است. چنانچه سطح پروژسترون بدن کاهش پیدا کند، سلولها با رشد غیرطبیعی مواجه می‌شوند. برای جلوگیری از پیشرفت سرطان و شکست آن می‌توان از داروهای افزایش دهنده سطح پروژسترون استفاده کرد. در سمت مقابل هورمون افزایش استروژن در سرطانی شدن رحم بی تاثیر نیست. بنابراین یک راهکار دیگر می‌تواند استفاده از داروهایی برای کاهش این هورمون باشد.

رادیوتراپی 

پرتودرمانی یک راهکار مناسب در درمان سرطان رحم است که توسط بسیاری از مراکز درمان استفاده می‌شود. در این روش سلولهای سرطانی رحم به وسیله پرتو سوزانده می‌شوند. البته این روش با تمام مزایا، معایب خاص خود را دارد. به عنوان مثال پرتو درمانی می‌تواند باعث ایجاد سوختگی در پوست یا کشته شدن سلولهای سالم شود. این مورد نیز بستگی به سلیقه بیمار دارد و پزشک می‌تواند با مشورت بیمار آن را انجام دهد.

توموتراپی یا رادیوتراپی فوق پیشرفته

در میان روش‌های جدید درمان سرطان دهانه رحم باید به توموتراپی به عنوان یک روش باکیفیت و موفق اشاره کنیم. توموتراپی نوعی پرتودرمانی به صورت پیشرفته است که با دقت بالا به حذف سلولهای سرطانی در نقاط مختلف بدن منجر می‌شود. این روش مشابه ایمونوتراپی بسیار موثر بوده، ضمن اینکه عوارض آن بسیار ناچیز است. اگر به دنبال درمان‌های پیشرفته و سطح بالا هستید، بهتر است روی این روش حساب ویژه‌ای باز کنید.

ایمونوتراپی یا ایمنی تراپی

امروزه روش‌های نوینی برای درمان قطعی سرطان رحم در دنیا استفاده می‌شود. دیگر شکست سرطان به جراحی یا شیمی درمانی محدود نیست. به عنوان مثال ایمونوتراپی می‌تواند یک روش غیرتهاجمی و کارآمد در مبارزه با سرطان رحم باشد. در این روش پزشک به تقویت سیستم ایمنی بدن کمک می‌کند تا با رشد و تکثیر توده‌های غیرطبیعی مقابله کنند. ایمونوتراپی علاوه‌بر تاثیر بیشتر نسبت به سایر تکنیک‌ها، عوارض کمتری نیز دارد. حذف رحم ناشی از جراحی، خستگی یا تغییرات ظاهری در شیمی درمانی و سوختگی در رادیوتراپی به هیچ‌وجه در طول پروسه ایمونوتراپی دیده نمی‌شود.

دارودرمانی 

در شیمی درمانی، هورمون درمانی و ایمونوتراپی از دارو به عنوان اساس کار درمان بیمار استفاده می‌شود. اما اخیرا داورهای جدیدی جهت درمان سرطان دهانه رحم به ثبت رسیده است. به اعتقاد انکولوژیست‌ها این داروها تاثیر بسزایی در حذف توده‌های سرطانی رحم دارند و می‌توانند به صورت تضمینی در درمان سرطان مفید واقع شوند. البته بسیاری از افراد از وجود چنین قرص‌هایی بی اطلاع هستند. این داروها عبارتند از:

• (متاسفانه اجازه نشر نداریم)

داروهایی که به حذف سرطان رحم کمک می‌کنند

درمان قطعی سرطان رحم | درمان سرطان رحم با روشهای جدید

این که ایا سرطان رحم درمان دارد یا نه پاسخ داده شد. اما اینکه چه روشی برای درمان بهتر است موضوع این بخش است. لازم به ذکر می‌باشد، Cervical Cancer با هر روشی می‌تواند بهبود پیدا کند. با این حال روش‌هایی نظیر جراحی یا شیمی درمانی عوارض زیادی دارند. بنابراین پیشنهاد می‌شود تا جای ممکن از روش‌های نوین مثل ایمونوتراپی استفاده کنید. اگر به دنبال تکیه بر روش‌های نوین پزشکی هستید، بهتر است پیش از جراحی یا هر روش دیگری از این روش‌ها استفاده کنید تا عوارض درمانی شامل حال شما نشود.

بهترین مرکز درمان قطعی سرطان رحم 

ایا سرطان رحم قابل درمان است؟ این یکی از مهمترین سوالاتی است که افراد مبتلا به این بیماری ممکن است مطرح کنند. همانطور که گفته شد پاسخ این سوال مثبت است. درمان سرطان رحم در هر مرحله‌ای از بیماری انجام می‌شود. البته میزان موفقیت درمان به روش انتخابی نیز بستگی دارد. استفاده از روش‌هایی نظیر جراحی ضمن این که می‌تواند باعث متاستاز شود، با معایبی نظیر حذف کامل رحم همراه است. اگر می‌خواهید سرطان را با بالاترین احتمال موفقیت و کمترین عوارض درمان کنید، باید به سراغ تکنیک‌های جدیدتر نظیر ایمونوتراپی یا توموتراپی بروید.

در حال حاضر کلینیک دکتر هلاله خوشبخت متخصص رادیوتراپی انکولوژی، بهترین متخصص سرطان رحم در تهران، اقدام به ارائه خدمات درمان سرطان با جدیدترین تکنیک‌های پزشکی می‌کند. اگر شما یا یکی از دوستان‌تان به این بیماری مبتلا باشید، کافی است به مطب دکتر خوشبخت مراجعه کنید تا در سریع‌ترین زمان سرطان را شکست دهید. به یادداشته باشید سرطان درمان پذیر است و در هر مرحله‌ای امکان شکست آن وجود دارد.

سرطان رحم : دکتر هلاله خوشبخت و هر آنچه درباره سرطان رحم باید بدانید

سرطان رحم | دکتر هلاله خوشبخت

سرطان رحم از نوع کارسینوم و سارکوم

مقدمه‌ای بر ساختار رحم و انواع سرطان:
رحم یک اندام عضلانی گلابی‌شکل در لگن است که وظیفه نگهداری جنین در دوران بارداری را بر عهده دارد. این اندام از سه لایه اصلی تشکیل شده است: پوشش خارجی (سروز)، لایه میانی عضلانی (میومتر) و لایه داخلی (آندومتر).

سرطان رحم عمدتاً به دو نوع اصلی تقسیم می‌شود:

1. کارسینوم آندومتر (Endometrioid Carcinoma): این شایع‌ترین نوع است و حدود ۸۰ درصد از موارد را تشکیل می‌دهد. این نوع معمولاً با سطوح بالای استروژن مرتبط است و اغلب در مراحل اولیه تشخیص داده می‌شود و پیش‌آگهی بهتری دارد.
2. سارکوم رحمی (Uterine Sarcoma): این نوع نادرتر است و از بافت‌های پیوندی یا عضلانی رحم منشأ می‌گیرد. سارکوم‌ها معمولاً تهاجمی‌تر بوده و تشخیص و درمان آن‌ها پیچیده‌تر است.

عوامل ایجاد سرطان رحم

پیدایش سرطان رحم نتیجه یک فرآیند چند مرحله‌ای است که در آن ترکیبی از استعدادهای ژنتیکی، عوامل هورمونی و عوامل مرتبط با سبک زندگی نقش دارند. درک این ریسک فاکتورها به پزشکان امکان می‌دهد تا زنان پرخطر را شناسایی کرده و توصیه‌های پیشگیرانه مناسبی ارائه دهند.

۱. عوامل هورمونی و متابولیک

مهم‌ترین عامل خطر در سرطان آندومتر، مواجهه طولانی‌مدت و بدون مهار با هورمون استروژن است. استروژن باعث تحریک رشد آندومتر می‌شود. اگر این رشد با پروژسترون (هورمونی که اثر استروژن را تعدیل می‌کند) متعادل نشود، می‌تواند منجر به هایپرپلازی آندومتر و در نهایت تبدیل شدن به سلول‌های سرطانی شود.

• استروژن درمانی بدون پروژسترون: استفاده از استروژن برای کنترل علائم یائسگی بدون افزودن پروژسترون، ریسک را به شدت افزایش می‌دهد.
• عدم تخمک‌گذاری مزمن (آنووولاسیون): شرایطی که در آن تخمک‌گذاری رخ نمی‌دهد (مانند سندرم تخمدان پلی‌کیستیک یا PCOS)، منجر به تولید استروژن مداوم بدون مقابله پروژسترون می‌شود.
• اولین قاعدگی زودرس یا یائسگی دیررس: این شرایط باعث افزایش طول دوره باروری و در نتیجه افزایش مواجهه با استروژن می‌شود.
• چاقی و اضافه وزن: بافت چربی (آدیپوز) می‌تواند آندروژن‌ها (هورمون‌های مردانه) را به استروژن تبدیل کند، که این امر سطح استروژن کلی بدن را بالا می‌برد. میزان ریسک با افزایش شاخص توده بدنی (BMI) افزایش می‌یابد.

۲. عوامل ژنتیکی و سابقه پزشکی

برخی شرایط پزشکی و زمینه‌های ژنتیکی احتمال ابتلا را به طور قابل ملاحظه‌ای افزایش می‌دهند:

• سابقه خانوادگی: وجود سابقه سرطان آندومتر یا سرطان کولون در بستگان درجه یک ریسک را بالا می‌برد.
• سندرم لینچ (Lynch Syndrome): این اختلال ژنتیکی ارثی، نقص در مکانیسم‌های ترمیم DNA را به همراه دارد و خطر ابتلا به سرطان‌های کولون، تخمدان و آندومتر را به شدت افزایش می‌دهد.
• دیابت نوع ۲: مقاومت به انسولین که مشخصه دیابت است، می‌تواند به طور غیرمستقیم بر تنظیمات هورمونی تأثیر گذاشته و ریسک را افزایش دهد.
• سندرم تخمدان پلی‌کیستیک (PCOS): منجر به عدم تعادل هورمونی و آنووولاسیون مزمن می‌شود.

۳. عوامل دموگرافیک و سبک زندگی

• سن: شایع‌ترین سن تشخیص پس از ۵۰ سالگی است.
• رژیم غذایی: رژیم‌های غذایی سرشار از چربی‌های اشباع و کم فیبر با افزایش ریسک همراه هستند.
• عدم بارداری (Nulliparity): زنانی که هرگز زایمان نکرده‌اند، ریسک بالاتری دارند زیرا دوران بارداری باعث کاهش مواجهه با استروژن می‌شود.

علایم سرطان رحم

شناسایی علائم اولیه سرطان رحم برای دستیابی به نتایج موفقیت‌آمیز درمانی حیاتی است. متأسفانه، در مراحل اولیه، علائم ممکن است مبهم بوده و به اشتباه به تغییرات طبیعی هورمونی نسبت داده شوند.

۱. خونریزی غیرطبیعی واژینال (شایع‌ترین علامت)

این علامت، به ویژه در زنان یائسه، جدی‌ترین زنگ خطر است:

• خونریزی پس از یائسگی: هرگونه لکه بینی یا خونریزی پس از گذشت ۱۲ ماه از آخرین قاعدگی، نیازمند بررسی فوری پزشکی است. این علامت در حدود ۹۰ درصد زنان مبتلا به سرطان آندومتر مشاهده می‌شود.
• خونریزی غیرعادی در زنان پیش از یائسگی: شامل قاعدگی‌های سنگین‌تر از حد معمول، طولانی‌تر شدن دوره قاعدگی، یا خونریزی بین دو دوره قاعدگی.

۲. ترشحات غیرعادی

تغییر در ماهیت ترشحات واژن می‌تواند نشانه هشداردهنده باشد. ترشحات ممکن است آبکی، سفید یا مایل به صورتی باشند و اغلب بوی نامطبوعی دارند، به خصوص اگر سرطان پیشرفت کرده باشد.

۳. درد لگنی و فشار

در مراحل پیشرفته‌تر، تومور ممکن است باعث فشار بر مثانه یا روده شود و منجر به علائمی مانند:

• احساس پری یا درد مبهم در ناحیه لگن.
• مشکلات در دفع ادرار یا یبوست.

۴. کاهش وزن بدون دلیل مشخص

کاهش وزن غیرقابل توضیح، یکی از علائم عمومی بسیاری از سرطان‌ها است که در موارد پیشرفته سرطان رحم نیز دیده می‌شود. این حالت ناشی از افزایش متابولیسم پایه بدن به دلیل فعالیت سلول‌های سرطانی است.

برای تأیید تشخیص، پزشک ممکن است از روش‌های زیر استفاده کند:

• سونوگرافی ترانس‌واژینال: برای اندازه‌گیری ضخامت آندومتر. ضخامت بیش از ۵ میلی‌متر در زنان یائسه مشکوک است.
• نمونه‌برداری (بیوپسی) آندومتر: رایج‌ترین روش که شامل نمونه‌گیری بافت از دیواره رحم از طریق کانال دهانه رحم است.
• کورتاژ تشخیصی (D&C) به همراه هیستروسکوپی: برای دید مستقیم داخل رحم و نمونه‌برداری دقیق‌تر.

درمان قطعی سرطان رحم | درمان سرطان رحم بدخیم توسط بهترین متخصص سرطان رحم

انتخاب استراتژی درمانی برای سرطان رحم یک تصمیم چندعاملی است که بر اساس مرحله‌بندی تومور (Staging)، درجه تمایز سلولی (Grade)، سلامت عمومی بیمار و تمایل بیمار به حفظ یا عدم حفظ باروری (در زنان جوان) توسط بهترین متخصص سرطان رحم در تهران اتخاذ می‌شود.

۱. جراحی: ستون فقرات درمان

جراحی معمولاً اولین و اساسی‌ترین گام درمانی است، به خصوص در مراحل اولیه بیماری:

• هیسترکتومی (برداشتن رحم): شامل برداشتن کامل رحم و دهانه رحم است.
• سالپنگو-اووفورکتومی دوطرفه: برداشتن همزمان لوله‌های فالوپ و تخمدان‌ها، زیرا تخمدان‌ها منبع اصلی استروژن هستند و برداشتن آن‌ها به کاهش ریسک عود کمک می‌کند.
• نمونه‌برداری از غدد لنفاوی لگنی و پاراآئورتیک: این مرحله برای تعیین مرحله‌بندی دقیق بیماری (Staging) و بررسی گسترش احتمالی سرطان حیاتی است.

۲. پرتودرمانی (رادیوتراپی)

پرتودرمانی از پرتوهای پرانرژی برای از بین بردن سلول‌های سرطانی باقی‌مانده پس از جراحی یا برای درمان تومورهایی که قابل جراحی نیستند، استفاده می‌کند.

• رادیوتراپی خارجی (EBRT): استفاده از دستگاه‌های پیشرفته مانند شتاب‌دهنده خطی (LINAC) برای هدایت پرتو به سمت لگن. در این زمینه، تکنیک‌های پیشرفته مانند ایمِج گاید رادیوتراپی (IGRT) و درمان با شدت تعدیل شده (IMRT) دقت را به شدت افزایش می‌دهند و آسیب به ارگان‌های مجاور (مانند روده و مثانه) را به حداقل می‌رسانند.
• براکی‌تراپی (Brachytherapy): قرار دادن منابع رادیواکتیو در داخل واژن یا رحم برای تابش دوز بالایی از پرتو به صورت موضعی. این روش معمولاً به عنوان درمان کمکی پس از جراحی استفاده می‌شود.

۳. درمان‌های سیستمیک (هورمون درمانی، شیمی درمانی و هدفمند)

در مراحل پیشرفته‌تر (مرحله III و IV) یا در مواردی که سرطان بافت تهاجمی دارد (مانند سارکوم یا سرطان با تمایز ضعیف)، درمان‌های سیستمیک ضروری هستند:

• شیمی‌درمانی: داروهایی مانند سیس‌پلاتین یا پاکلیتاکسل برای کشتن سلول‌های سرطانی در سراسر بدن استفاده می‌شوند. این درمان اغلب به صورت ترکیبی با پرتودرمانی (شیمی‌درمانی همزمان) انجام می‌شود.
• هورمون درمانی: اگر تومور از نوع حساس به هورمون (گیرنده استروژن و پروژسترون مثبت) باشد، استفاده از داروهایی مانند پروژستین‌ها می‌تواند به کاهش سطح هورمون‌های محرک رشد تومور کمک کند.
• درمان هدفمند (Targeted Therapy): داروهایی که مسیرهای مولکولی خاصی را که سلول‌های سرطانی برای رشد به آن‌ها وابسته هستند، مسدود می‌کنند. این درمان‌ها به طور فزاینده‌ای در مدیریت سرطان‌های پیشرفته رحم مطرح هستند.

چرا باید دکتر هلاله خوشبخت را به عنوان پزشک درمان سرطان رحم خود انتخاب کنم – کلیک کنید تا متوجه شوید

برای درمان سرطان رحم به چه متخصصی مراجعه کنیم؟

مبارزه با سرطان یک تلاش تیمی است. انتخاب تیم درمانی مناسب، به ویژه پزشک اصلی، تأثیر مستقیمی بر کیفیت درمان و نتایج بلندمدت دارد.

تخصص‌های کلیدی مورد نیاز:

1. انکولوژیست زنان (Gynecologic Oncologist): این متخصصان جراحانی هستند که به طور تخصصی در زمینه تشخیص و درمان سرطان‌های دستگاه تناسلی زنان، از جمله سرطان رحم، آموزش دیده‌اند. آن‌ها مسئول اجرای بخش جراحی و هماهنگی کلی طرح درمان هستند.
2. رادیوانکولوژیست (Radiation Oncologist): پزشکی که متخصص برنامه‌ریزی و اجرای پرتودرمانی است. تجربه در تکنیک‌های پیشرفته رادیوتراپی برای حفظ حداکثر بافت سالم حیاتی است. که بهترین متخصص سرطان رحم و بهترین متخصص رادیوتراپی در تهران انرا در اختیار بیمار میگذارد.
3. انکولوژیست پزشکی (Medical Oncologist): مسئول تجویز شیمی‌درمانی، هورمون درمانی و درمان‌های هدفمند.

بهترین دکتر سرطان رحم – متخصص رادیوتراپی و انکولوژی

بهترین متخصص سرطان رحم در تهران کیست؟ برای درمان سرطان رحم به چه متخصصی مراجعه کنیم؟

مبارزه با سرطان یک تلاش تیمی است. انتخاب تیم درمانی مناسب، به ویژه پزشک اصلی، تأثیر مستقیمی بر کیفیت درمان و نتایج بلندمدت دارد. پزشک اصلی درمان سرطان رحم متخصص رادیوتراپی و انکولوژی یا رادیوانکولوژی است. بهترین متخصص سرطان رحم در تهران خانم دکتر هلاله خوشبخت است که با درمان بیش از 9500 بیمار طی 7 سال گذشته و 24 سال تجربه و بازدهی بیش از 97.7 درصد بهبودی کامل امید را در دل بیماران نگران روشن نگه داشته است.

تخصص‌های کلیدی مورد نیاز:

1. انکولوژیست زنان (Gynecologic Oncologist): این متخصصان جراحانی هستند که به طور تخصصی در زمینه تشخیص و درمان سرطان‌های دستگاه تناسلی زنان، از جمله سرطان رحم، آموزش دیده‌اند. آن‌ها مسئول اجرای بخش جراحی و هماهنگی کلی طرح درمان هستند.
2. رادیوانکولوژیست (Radiation Oncologist): پزشکی که متخصص برنامه‌ریزی و اجرای پرتودرمانی است. تجربه در تکنیک‌های پیشرفته رادیوتراپی برای حفظ حداکثر بافت سالم حیاتی است.
3. انکولوژیست پزشکی (Medical Oncologist): مسئول تجویز شیمی‌درمانی، هورمون درمانی و درمان‌های هدفمند.

نقش متخصصین برجسته:

در میان متخصصان برجسته در حوزه درمان سرطان در تهران، خانم دکتر هلاله خوشبخت به عنوان یک مرجع در زمینه رادیوتراپی و درمان سرطان شناخته می‌شوند. رویکرد ایشان معمولاً مبتنی بر یک تیم چند رشته‌ای است که اطمینان می‌دهد بیمار نه تنها از نظر تومور، بلکه از نظر سلامت جسمی و روانی نیز حمایت می‌شود. استفاده از فناوری‌های نوین در کلینیک‌های پیشرفته، مانند رادیوتراپی با هدایت تصویر (IGRT) و درمان‌های تطبیقی، زیر نظر ایشان، استاندارد مراقبتی سطح بالایی را ارائه می‌دهد.

انتخاب کلینیک مناسب:
کلینیک‌های مجهز به دستگاه‌های مدرن (مانند TrueBeam یا Elekta Versa HD) که قابلیت اجرای IMRT، VMAT و رادیوتراپی استریوتاکتیک را دارند، بهترین محیط برای بیماران مبتلا به سرطان رحم هستند. این مراکز باید توانایی مدیریت عوارض جانبی رادیوتراپی و ارائه خدمات حمایتی (Palliative Care) را نیز داشته باشند.

خانم دکتر هلاله خوشبخت دکتر و بهترین متخصص سرطان رحم در کلینیک رادیوتراپی و درمان سرطان دکتر هلاله خوشبخت

انتخاب یک مرکز درمانی که نه تنها از لحاظ تجهیزات پیشرفته باشد بلکه رویکردی جامع و بیمارمحور را دنبال کند، برای بیماران مبتلا به سرطان رحم حیاتی است. خانم دکتر هلاله خوشبخت در تهران به عنوان بهترین متخصص سرطان رحم در تهران شناخته میشود.

تخصص و رویکرد چند رشته‌ای

دکتر خوشبخت با تمرکز تخصصی بر درمان‌های تابشی سرطان، از آخرین دستاوردهای تکنولوژیک در این زمینه بهره می‌برند. رویکرد ایشان در درمان سرطان رحم مبتنی بر همکاری نزدیک با انکولوژیست‌های زنان و انکولوژیست‌های پزشکی است تا یک نقشه درمانی کاملاً شخصی‌سازی شده ایجاد شود. این موضوع نیز یکی از دلایلی است که او را بهترین متخصص سرطان رحم در تهران میشناسند. شخصی سازی درمان مخصوصا هنگام ایمونوتراپی و رادیوتراپی وجه تمایز او با همکاران دیگر خانم دکتر هلاله خوشبخت است .

فناوری‌های کلیدی مورد استفاده:

1. IMRT (درمان با شدت تعدیل شده): این تکنیک امکان تنظیم دقیق شدت پرتو را در زوایای مختلف فراهم می‌کند تا دوز مورد نیاز به تومور برسد، در حالی که به بافت‌های حساس اطراف (مانند مقعد، مثانه و روده کوچک) حداقل آسیب وارد می‌شود.
2. IGRT (رادیوتراپی هدایت شده با تصویر): این روش شامل تصویربرداری روزانه دقیق قبل از هر جلسه تابش است تا موقعیت تومور را تأیید کند و در صورت جابجایی جزئی اندام‌ها، پرتو بلافاصله تنظیم شود. این دقت برای درمان‌های ناحیه لگن بسیار مهم است.
3. برنامه‌ریزی دقیق دوز حجمی: با استفاده از محاسبات پیشرفته، دوز تابش به گونه‌ای برنامه‌ریزی می‌شود که پوشش تومور حداکثر و عوارض جانبی کمینه باشد.

خدمات کلینیک هلاله خوشبخت

کلینیک تخصصی رادیوتراپی و سرطان دکتر هلاله خوشبخت با تجهیزات مدرن و کادر درمانی مجرب، محلی برای ارائه این خدمات پیشرفته است. موفقیت‌های حاصل شده در درمان بیماران مبتلا به سرطان رحم در این کلینیک، نتیجه انطباق با پروتکل‌های بین‌المللی، استفاده از دوزهای بهینه و پشتیبانی جامع بیمار در طول دوره درمان است. بیماران تحت درمان در این کلینیک از مزایای مشاوره مستمر و مدیریت فعال عوارض جانبی بهره‌مند می‌شوند.

توسعه بیولوژیکی و تقسیم‌بندی مولکولی سرطان آندومتر

در دهه‌های اخیر، درک ما از سرطان رحم از یک بیماری واحد به مجموعه‌ای از بیماری‌های مولکولی متمایز تکامل یافته است. این تقسیم‌بندی بر اساس پروفایل‌های ژنتیکی تومور، راه درمان را به شدت تحت تأثیر قرار می‌دهد.

طبقه‌بندی بر اساس WHO (۲۰۱۴) و TCGA (The Cancer Genome Atlas)

مهم‌ترین تقسیم‌بندی بر اساس مطالعات ژنومی، شناسایی چهار زیرگروه اصلی در کارسینوم آندومتریک است:

POLE-Mutated (با جهش در ژن POLE): این گروه حدود ۷ تا ۱۰ درصد موارد را شامل می‌شود. جهش در ژن پلی‌مراز اپسیلون (POLE) باعث افزایش شدید بی‌ثباتی ژنومی می‌شود. این تومورها معمولاً تمایز خوبی دارند (Low Grade) و بهترین پیش‌آگهی را دارا هستند. اغلب به شیمی‌درمانی پاسخ ضعیفی می‌دهند اما به دلیل بار جهشی بالا، ممکن است به ایمونوتراپی پاسخ خوبی نشان دهند.

1. SI/MMR Deficient (عدم ترمیم عدم تطابق): حدود ۲۵ تا ۳۰ درصد موارد را تشکیل می‌دهند. این تومورها فاقد پروتئین‌های دخیل در سیستم ترمیم عدم تطابق (MMR) هستند که منجر به هایپرمیوتابیلیتی (Hypermutability) می‌شود. این گروه نیز معمولاً پیش‌آگهی خوبی در مراحل اولیه دارند و کاندیدای مناسبی برای ایمونوتراپی هستند.
2. Copy Number High (تعداد کپی بالا): این گروه با تغییرات گسترده در تعداد کروموزوم‌ها مشخص می‌شود و اغلب شامل تومورهای پرخطر (مانند نوع سروزای سارکوماتوز و تهاجمی‌تر) است. این تومورها اغلب گیرنده‌های هورمونی منفی هستند و به شیمی‌درمانی و رادیوتراپی پاسخ می‌دهند.
3. Copy Number Low (تعداد کپی پایین) / No Specific Molecular Features (NSMF): این گروه شامل تومورهایی است که در دسته‌بندی‌های بالا قرار نمی‌گیرند و اغلب ویژگی‌های کارسینوم آندومتروئید کلاسیک را دارند. این گروه ریسک متوسطی دارد.

این تقسیم‌بندی مولکولی اکنون به پزشکان کمک می‌کند تا درمان‌های هدفمندتری را انتخاب کنند. به عنوان مثال، بیمارانی که دارای تومور MMR-D هستند، پس از درمان اولیه، ممکن است با داروهای مهارکننده ایست بازرسی ایمنی (مانند پمبرولیزوماب) مورد هدف قرار گیرند.

سارکوم رحمی: یک چالش درمانی مجزا

سارکوم‌ها (شامل Leiomyosarcoma و Endometrial Stromal Sarcoma) از لحاظ بیولوژیکی کاملاً متفاوت از کارسینوم‌ها هستند و رویکرد درمانی آن‌ها اغلب بر پایه جراحی وسیع و سپس شیمی‌درمانی تهاجمی (بر خلاف رادیوتراپی اولیه در کارسینوم‌ها) متمرکز است.

نقش پروژسترون در تنظیم آندومتر و اثرات آنتی‌تومور

فهم نقش متضاد استروژن و پروژسترون در رشد آندومتر، کلید درک بسیاری از استراتژی‌های پیشگیری و درمان است.

مکانیسم اثر پروژسترون:
پروژسترون به گیرنده‌های خود در سلول‌های آندومتر متصل می‌شود و رشد و تکثیر سلول‌ها را کاهش داده، و باعث تمایز مجدد سلول‌ها (از حالت پرولیفراتیو به حالت ترشحی) می‌شود. این اثر باعث ثبات ساختار آندومتر و جلوگیری از هایپرپلازی آتیپیک می‌شود.

کاربرد بالینی:
در زنانی که در مراحل اولیه بیماری تشخیص داده شده‌اند و تمایل به حفظ باروری دارند (معمولاً با درجات پایین و تهاجم محدود)، دوزهای بالای پروژستین‌ها (مانند مگسترول استات یا استات مدروکسی پروژسترون) به صورت سیستمیک یا موضعی برای القای رگرسیون تومور استفاده می‌شود. این درمان نیاز به نظارت دقیق بر اثربخشی و عوارض جانبی دارد.

جزئیات تکنیکی در رادیوتراپی سرطان رحم

پیشرفت‌ها در رادیوتراپی، به ویژه پس از جراحی، به طور چشمگیری نتایج درمانی را بهبود بخشیده‌اند، به ویژه در کاهش خطر عود موضعی در لگن.

رادیوتراپی کمکی پس از جراحی (Adjuvant Radiation Therapy)

زمانی که خطر عود موضعی بالا است (مثلاً در تومورهای با درجه بالا، تهاجم به میومتر عمیق، یا درگیری غدد لنفاوی)، رادیوتراپی کمکی تجویز می‌شود.

محاسبه ریسک عود (Risk Stratification):
پزشکان از مدل‌هایی برای تخمین ریسک عود استفاده می‌کنند که عواملی مانند: [ \text{Risk Score} = f(\text{Stage}, \text{Grade}, \text{Depth of Invasion}, \text{Lymph Node Status}) ] اگر امتیاز ریسک از یک آستانه مشخص بالاتر باشد، رادیوتراپی تجویز می‌گردد.

دوز و ناحیه تحت درمان:
دوز استاندارد کلی برای پرتودرمانی کمکی معمولاً بین ۴۵ تا ۵۰ گری (Gy) است که به کل لگن (شامل دیواره‌های لگن و در صورت لزوم، نواحی پاراآئورتیک) داده می‌شود. تکنیک‌های IMRT یا VMAT (Volumetric Modulated Arc Therapy) برای به حداقل رساندن دوز دریافتی توسط بخش‌های حساس مانند روده سیگموئید و مثانه استفاده می‌شوند.

براکی‌تراپی واژینال:
اگر سرطان فقط به پوشش واژن گسترش یافته باشد و نیاز به رادیوتراپی کل لگن نباشد، براکی‌تراپی با استفاده از اپلیکاتورهای واژینال می‌تواند دوز بالایی (مثلاً ۱۵ تا ۲۱ گری) را مستقیماً به دیواره واژن برساند که بسیار مؤثر است و عوارض جانبی سیستمی کمتری دارد.

چالش‌ها و آینده درمان سرطان رحم

آینده درمان سرطان رحم به سمت درمان‌های دقیق‌تر مولکولی و تقویت پاسخ ایمنی حرکت می‌کند.

۱. ایمونوتراپی در سرطان‌های پیشرفته

همانطور که ذکر شد، تومورهای با نقص MMR پاسخ بسیار خوبی به مهارکننده‌های نقطه کنترل ایمنی (Checkpoint Inhibitors) نشان می‌دهند. این درمان‌ها به بدن اجازه می‌دهند تا پاسخ ایمنی قوی‌تری علیه سلول‌های سرطانی ایجاد کند. تحقیقات جاری بر روی ترکیب ایمونوتراپی با شیمی‌درمانی و رادیوتراپی در مراحل اولیه متمرکز است تا میزان بقای بدون عود بیماران پیشرفته افزایش یابد.

۲. درمان‌های هدفمند جدید

شناسایی جهش‌های خاص در تومورهای غیرمعمول‌تر، فرصت‌هایی برای استفاده از مهارکننده‌های تیروزین کیناز (مانند لِپاتینیب) یا داروهایی که بر مسیر PI3K/AKT/mTOR تأثیر می‌گذارند، فراهم کرده است. این رویکرد نیازمند توالی‌یابی مولکولی جامع تومور قبل از شروع درمان است.

۳. مدیریت عوارض جانبی و کیفیت زندگی

تمرکز فزاینده‌ای بر روی روش‌هایی مانند جراحی کم‌تهاجمی (لاپاراسکوپی یا روباتیک) برای کاهش زمان بهبودی و درد پس از عمل وجود دارد. همچنین، پروتکل‌های جامع برای مدیریت خستگی ناشی از درمان و بهبود سلامت جنسی پس از درمان، بخشی جدایی‌ناپذیر از مراقبت‌های نوین محسوب می‌شوند.

با پیشرفت در درک زیست‌شناسی مولکولی و ادغام این دانش در تصمیم‌گیری‌های بالینی، پیش‌آگهی بیماران مبتلا به سرطان رحم به طور مداوم در حال بهبود است، به ویژه زمانی که تشخیص در مراحل اولیه و تحت نظر متخصصین مجرب مانند خانم دکتر هلاله خوشبخت و تیم چندرشته‌ای ایشان انجام شود.

صفحه اصلی